Mora li se voda za formulu zagrijati?

Jedno od najčešćih praktičnih pitanja kod hranjenja formulom je:
„Mora li voda biti topla ili je u redu ponuditi bebi hladniju bočicu, osobito ako joj to više odgovara?“

Ključna razlika je između:

• temperature vode kada MJEŠAŠ prašak

• temperature bočice kada je beba PIJE

U nastavku je pregled stručnih preporuka i kako ih pretvoriti u izvedivu dnevnu rutinu.

Zašto se uopće inzistira na vrućoj vodi?

Prašak za dojenačku formulu nije sterilan. Povremeno može sadržavati bakterije poput Cronobacter (ranije Enterobacter sakazakii) i Salmonella, koje u rijetkim slučajevima mogu izazvati ozbiljne infekcije kod dojenčadi. Zato međunarodne smjernice naglašavaju tri stupa sigurnosti:

1. Higijena – čiste ruke, čiste bočice i dudice, pravilna sterilizacija.

2. Sigurna voda – pitka, po potrebi prokuhana, pravilno korištena.

3. Prava temperatura vode pri miješanju praška – najčešće se preporučuje ≥ 70 °C upravo da se smanji rizik bakterija u prašku.

Bočica za Hranjenje sa Senzorom Temperature – Široki Vrat, Anti-kolika, Silikon

Osnovne preporuke: kako se formula priprema što sigurnije

Brojne zdravstvene institucije i stručna tijela predlažu vrlo sličan, „konzervativan“ protokol pripreme praškaste formule:

1. Koristi svježu pitku vodu (iz slavine ili prikladnu flaširanu).

2. Prokuhaj vodu.

3. Ostavi je da se hladi ne dulje od 30 minuta, tako da temperatura ostane oko 70 °C ili više.

4. Ulij potrebnu količinu vode u sterilnu bočicu.

5. Dodaj točan broj mjerica praška, zatvori bočicu i dobro protreseš.

6. Bočicu zatim ohladiš (pod mlazom hladne vode ili u posudi s hladnom vodom) dok ne bude sigurna za piće.

7. Bočicu idealno ponudiš odmah; pripremljena formula ne bi smjela stajati na sobnoj temperaturi dulje od otprilike 2 sata, a ostatke se preporučuje baciti.

Ovaj se režim osobito preporučuje za:

• novorođenčad,

• prijevremeno rođene bebe,

• djecu s niskom porođajnom težinom,

• bebe s kroničnim bolestima ili oslabljenim imunitetom.

Smije li bočica biti hladnija kada je beba pije?

Da. Smjernice najčešće kažu da formula za piće treba biti:

• mlaka ili

• sobne temperature,

i uvijek testirana par kapljica na unutarnjoj strani zapešća – treba biti ugodno topla ili neutralna, nikako vruća.

Mnoge bebe odlično prihvaćaju bočicu sobne temperature, a neke čak preferiraju nešto hladnije u odnosu na „standardno mlako“. Pojedine nacionalne zdravstvene platforme otvoreno navode da je u redu ponuditi i ohlađenu formulu ako je beba dobro podnosi. 

Bitno je razumjeti:

• temperatura pri MJEŠANJU praška utječe na mikrobiološku sigurnost;

• temperatura pri PIĆU primarno je stvar udobnosti bebe – sve dok mlijeko nije ledeno izravno iz hladnjaka.

Može li se preskočiti zagrijavanje i miješati direktno s hladnom vodom?

Ovdje ulazimo u sivu zonu i razliku između idealnog i prihvatljivog.

Strogi, „sigurnosni“ pristup

WHO, EFSA, nacionalne agencije za sigurnost hrane i brojne zdravstvene službe i dalje preporučuju miješanje praškaste formule s vodom oko 70 °C, upravo radi smanjenja rizika od bakterija u prašku.

Prema tom pristupu:

Ne preporučuje se umiješati prašak direktno u potpuno hladnu vodu – čak ni ako je voda deklarirana kao „prikladna za dojenčad“ – osobito ne kod mlađe i rizične dojenčadi.

Fleksibilnije tumačenje za zdravu, terminski rođenu dojenčad

Neke novije smjernice i pedijatrijske prakse ostavljaju nešto više prostora: za zdravu bebu rođenu u terminu, uz strogu higijenu i brzo hranjenje, dio stručnjaka prihvaća korištenje prethodno prokuhane vode ohlađene na sobnu temperaturu pri pripremi.

Ipak, čak i u takvim „popustljivijim“ scenarijima vrijedi:

• voda bi trebala biti barem jednom prokuhana,

• formula se priprema svježe prije hranjenja,

• ostaci se ne čuvaju dugo na sobnoj temperaturi.

Što s „vodom za bebe“ i flaširanom vodom općenito?

Kod flaširane vode, uključujući one posebno označene kao prikladne za dojenčad, smjernice obično naglašavaju: provjeru deklaracije (razina minerala, natrija, sulfata),

• da se pri pripremi formule voda tretira isto kao i voda iz slavine – tj. u pravilu se prokuhava i hladi prije miješanja, osobito kod djece mlađe od 12 mjeseci.

Kada je riječ o dodatnoj vodi za piće (bez praška), to je zasebno pitanje – mnoge smjernice ne preporučuju davanje dodatne vode do oko 6 mjeseci starosti, ako se dijete hrani isključivo formulom u preporučenoj koncentraciji.

Praktični savjeti ako beba voli „hladniju“ bočicu

Ako beba očito preferira hladniju bočicu, a želite ostati što bliže stručnim preporukama, praktični kompromis može izgledati ovako:

1. Pripremi formulu prema uputama proizvođača i nacionalnim smjernicama:

   • svježa voda,

   • prokuhana,

   • po mogućnosti miješanje pri barem ~70 °C.  Nakon miješanja bočicu brže ohladi:

   • pod mlazom hladne vode,

   • ili u posudi s hladnom vodom, uz povremeno okretanje bočice.

2. Testiraj na zapešću – bočica može biti mlaka ili sobne temperature, ako bebi tako više odgovara.

3. Ono što beba ne popije unutar otprilike 2 sata od pripreme – baci.

Na ovaj način kombiniraš:

• visoku razinu sigurnosti (prokuhana voda, svježe pripremljena formula),

• udobnost za bebu (nije nužno „topla“, nego onoliko hladna koliko njoj odgovara).

Kada se treba držati najstrožih pravila bez kompromisa?

Najstroža pravila pripreme (vruća voda, visoka razina higijene, vrlo brzo hranjenje) primarno su adresirana na bebe koje su:

• mlađe od 2 mjeseca,

• prijevremeno rođene,

• niske porođajne težine,

• imaju kronične bolesti ili oslabljen imunitet.

Za ovu skupinu svako odstupanje od službenih uputa treba prethodno proći kroz individualnu procjenu pedijatra.

Zaključak: što je „idealno“, a što „realno prihvatljivo“?

• Idealno (najsigurniji scenarij):
  praškasta formula se miješa s prokuhanom vodom koja je još dovoljno vruća (oko 70 °C) kako bi se smanjio rizik od bakterija, zatim se kontrolirano hladi do temperature za piće.

• Realno prihvatljivo za zdravu, terminski rođenu bebu (uz dogovor s pedijatrom):
  koristiti prethodno prokuhanu vodu, eventualno ohlađenu do sobne temperature, uz strogu higijenu i brzo hranjenje, uz poštivanje uputa na pakiranju.

• Temperatura pri piću:
  ne mora biti „savršeno mlaka“ – formula može biti mlaka ili sobne temperature, ako beba to dobro podnosi i normalno napreduje.

Važna napomena

Ovaj tekst pruža opće informativne smjernice i ne zamjenjuje individualan savjet pedijatra.
Za svako trajno odstupanje od uputa proizvođača i nacionalnih preporuka – osobito kod vrlo male ili rizične bebe – preporučljivo je odluku donijeti u konzultaciji s nadležnim pedijatrom.

Izvori

1. World Health Organization (WHO). Safe preparation, storage and handling of powdered infant formula: Guidelines. 2007.

2. National Health Service (NHS). How to make up baby formula / How to make up a bottle feed.

3. European Food Safety Authority (EFSA). Microbiological risks in infant formulae and follow-on formulae. 

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Infant Formula Preparation and Storage i Preventing Cronobacter in Infants. 

5. German Federal Institute for Risk Assessment (BfR). Recommendations for the hygienic preparation of powdered infant formula. 2022. 

6. Losio, M. N. et al. Preparation of Powdered Infant Formula: Could Product’s Safety Be Improved? (Pregledni rad o mikrobiološkim rizicima u PIF-u).

7. Raising Children Network (Australia). Infant formula: making, storing and transporting it.